Formation à la réadaptation cardio-vasculaire ambulatoire

 

ÉTUDE EPIDEMIOLOGIQUE DES MALADIES CARDIO-VASCULAIRES

Nathalie Broch 15 minutes

RAPPELS D'ANATOMO-PHYSIOLOGIE

FONCTION CARDIAQUE

LE MYOCARDE ET SA CIRCULATION SANGUINE

LE SYSTÈME CIRCULATOIRE

LES SYSTÈMES ORTHO ET PARASYMPATHIQUES

LE SYSTÈME VENTILATOIRE

Nathalie Broch 60 minutes

LE TISSU ADIPEUX

Physiologie de la peau et du tissu adipeux

L’obésité

Détermination de la masse grasse

Détermination de la masse grasse par la mesure des plis cutanés

Détermination de la masse grasse par la mesure des circonférences

autres mesures

Exercices de mesure à la pince à plis cutanés

Claude Perrolle 60 minutes

LES FIBRES MUSCULAIRES

Classification des fibres motrices

Physiologie des fibres motrices

Nathalie Broch 30 minutes

PHYSIOLOGIE DE L’EXERCICE

LE MÉTABOLISME DE BASE

L’effet dynamique spécifique

Coût énergétique des activités

Nathalie Broch 15 minutes

LES SUBSTRATS ÉNERGÉTIQUES

La glycolyse anaérobie alactique: ATP et CP

La glycolyse anaérobie lactique

La glycolyse aérobie: les acides gras libres

la filière protéique: la néoglucogenèse

Le métabolisme du glucose

Fraction moyenne d’utilisation des différents substrats pendant l’exercice

Claude Perrolle 60 minutes

LES MÉCANISMES D’ADAPTATION À L’EFFORT

Adaptation cardiaque

Adaptation de la distribution sanguine régionale

Adaptation de la distribution sanguine locale

Adaptation orthosympathique et endocrinienne

Adaptation de la tension artérielle

Conditions tensionnelles d’arrêt de l’exercice

Modifications tensionnelles lors de la récupération

Adaptation ventilatoire

Adaptation de la consommation d’oxygène

Amélioration de la différence artério-veineuse

Adaptation de la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine (HbO2)

Les facteurs limitants de la performance

La fatigue

Nathalie Broch 60 minutes

LA THERMORÉGULATION

La chaleur et les pertes d’eau pendant l’exercice

Prévention des troubles liés à la chaleur

L’acclimatation

L’adaptation de l’organisme au froid

Claude Perrolle 15 minutes

LA RÉCUPÉRATION APRÈS L’EFFORT

Paiement de la dette d’oxygène

Restauration de la myoglobine

Récupération de l’ATP

Restauration de la phosphocréatine

Restauration du glycogène

Exercices épuisants de longue durée

Exercices épuisants de courte durée

Elimination de l’acide lactique

Le catabolisme de l’acide lactique

Claude Perrolle 30 minutes

LA DIÉTÉTIQUE DE L’EFFORT

Claude Perrolle 15 minutes

LES TROUBLES DE L’EFFORT

Lésions musculaires

Les malaises

Le malaise hypoglycémique

Le malaise vagal

Troubles cardiaques pendant l’exercice

Insuffisance cardiaque aiguë des cœurs sains

Troubles du fonctionnement du tissu nodal

Le pseudo-collapsus cardio-périphérique du sportif

Physiopathologie de la mort subite du sportif

Les manœuvres vagales à utiliser en cas de tachycardie (flutter, WPW…)

Attitude à adopter en cas de malaise cardiaque du patient

Précautions à prendre durant la réanimation cardio-pulmonaire

Troubles du système épuratoire dus à l’exercice

Troubles du système tampon dus à l’exercice

Acidose métabolique

Alcalose métabolique

Acidose respiratoire

Alcalose respiratoire

Fractures spontanées (ou de fatigue) du sportif

Nathalie Broch 60 minutes

L’ENTRAÎNEMENT

La progression de l’entraînement

Paramètres de l’exercice physique

Les effets de l’arrêt prolongé de l’entraînement

Les différents modes d’entraînement

L’entraînement des différentes filières

Durée de l’entraînement

Fréquence de l’entraînement

L’échauffement

La performance

Le retour au calme

L’entraînement de la femme

L’entraînement de la personne âgée

L’entraînement en altitude

Données diverses sur l’entraînement physique

Claude Perrolle 60 minutes

AVANTAGES PHYSIOLOGIQUES DE L’ENTRAÎNEMENT PHYSIQUE AÉROBIE

Sur le système lipidique

Sur les mitochondries

Sur le système circulatoire

Sur le système musculaire

Sur le mental

Sur le système cardio-vasculaire

Sur le système sympathique

Sur le système hormonal

Sur le système immunitaire

Sur le système osseux et articulaire

Sur les capacités physiques

Sur l’équilibre acido-basique et le système tampon

Sur le système respiratoire

en prévention

en pathologie

Le problème des radicaux libres

Contre-indication de l’activité anaérobie

Le sportif à risque

Nathalie Broch 60 minutes

LES TESTS PHYSIQUES D’ADAPTATION AU SPORT

Les tests autonomes

Les tests d'escalier ou step-tests

Les tests sur tapis de marche

Les tests sur vélo ergométriques

les autres tests

Evaluation et comparaison des résultats obtenus dans les différents tests d'effort

Nathalie Broch 30 minutes

LES PATHOLOGIES CARDIO-VASCULAIRES

Calcul des probabilités d’infarctus par l’analyse des facteurs de risque

Dr Sully-Pierre Rosier 90 minutes

LES SYMPTÔMES DES PATHOLOGIES CARDIO-VASCULAIRES

La douleur thoracique

La dyspnée

Les troubles du rythme

Les syncopes

Les malaises

La mort subite

Dr Sully-Pierre Rosier 30 minutes

 

DESCRIPTION DES PATHOLOGIES CARDIO-VASCULAIRES

La désadaptation à l’effort

Complications de l’alitement

Les pathologies veineuses

les maladies aiguës

les maladies chroniques

Les insuffisances lymphatiques

Le diabète

La maladie athéromateuse

Les accidents vasculaires cérébraux (AVC)

L’insuffisance cardiaque

Le choc cardiogénique

Œdème aigu du poumon (OAP)

Insuffisance cardiaque gauche

Insuffisance cardiaque droite

Le cœur d’athlète

L’hypertrophie du ventricule gauche

Insuffisance globale des deux ventricules

Le traitement des insuffisances cardiaques

Les valvulopathies

Le choix des prothèses valvulaires

Le traitement des valvulopathies

Les péricardites

L’embolie pulmonaire

L’hypertension artérielle

L’hypertension artérielle gravidique

Les cardiopathies congénitales

Les troubles du rythme cardiaque

Les maladies d’origine coronariennes

L’ischémie myocardique

L’angine de poitrine ou crise d’angor

L’infarctus du myocarde

La dépression chez les cardiaques

Le rythme des accidents cardiaques

La chirurgie cardiaque

Les voies d’abord

La circulation extracorporelle

Les complications possibles de la chirurgie cardiaque

Précautions pré-opératoires

Précautions post-opératoires

La chirurgie coronaire

L’angioplastie coronaire transluminale

La transplantation cardiaque

La transplantation cardio-pulmonaire

Autres interventions chirurgicales

Dr Sully-Pierre Rosier 3 heures

LA PRISE EN CHARGE SECONDAIRE DE L’INFARCTUS

Dr Sully-Pierre Rosier 60 minutes

LES NUTRIMENTS ET LA DIÉTÉTIQUE

Nathalie Broch 90 minutes

L’ÉPREUVE D’EFFORT

Eléments du choix du matériel d'exercice

Contre-indications absolues de l'épreuve d'effort

Contre-indications relatives de l'épreuve d'effort maximale

Complications possibles de l'épreuve d'effort

Matériel de réanimation à disposer en salle d'épreuve d'effort

Conditions de l'épreuve d'effort

Déroulement de l'épreuve d'effort

Conditions d'arrêt de l'épreuve d'effort

Facteurs d'altération de l'épreuve d'effort

Fiabilité et prédictions de l'épreuve d'effort

Protocoles de l'épreuve d'effort

Limites de l'épreuve d'effort

Evaluation des actes de la vie courante en fonction des résultats de l’épreuve d’effort

Dr Sully-Pierre Rosier 60 minutes

 

FONCTIONNEMENT DE L’ÉLECTROCARDIOGRAMME (ECG)

Dérivations et positionnement des électrodes

Fonctionnement

Etude du tracé

La surveillance ECG

L’ECG à haute amplification

L’enregistrement HOLTER

Troubles du rythme auriculaire

Troubles du rythme ventriculaire

Les troubles de la conduction

L’infarctus

Exercices et essais

Dr Sully-Pierre Rosier 60 minutes

LA RÉADAPTATION CARDIO-VASCULAIRE À L’EFFORT APRÈS ACCIDENT

Stade I: hospitalisation jusqu’à J+15 ou J+20

Stade II: réadaptation en centre spécialisé de convalescence

Stade III: réentraînement autonome

Mesures d’accompagnement

Les problèmes sexuels

Les sports à conseiller ou déconseiller

Dangers habituels de l’exercice physique en stade III

Activités de la vie courante

La pollution

Dr Sully-Pierre Rosier 30 minutes

PRESCRIPTION DU RÉENTRAÎNEMENT À L’EFFORT

Détermination du risque du patient

Les bénéfices de la réadaptation cardiaque

Durée

Echauffement

Détermination de l’intensité de l’exercice

Détermination de la fréquence des séances

Le mode d’exercice

L’exercice à charge constante

L’exercice à charges alternées ou Interval Training (IT)

La surveillance du degré d’essoufflement

Récupération et retour au calme

Contrôle de l’efficacité

Hydratation

Information et éducation du patient

Contre-indications et critères d'arrêt du réentraînement à l'effort

Dr Sully-Pierre Rosier 90 minutes

ETABLISSEMENT DU RÉENTRAÎNEMENT À L’EFFORT EN FONCTION DE LA PATHOLOGIE

Les pathologies cardio-vasculaires

Les programmes d’exercice à charges alternées

L’exercice à charges alternées simplifié

L’exercice type CHU Henri Mondor

Travail de la capacité aérobie en Interval Training:

Programme de travail pour un individu non entraîné:

Les programmes d’exercice à charge constante

L’exercice classique

L’exercice type CHU Henri Mondor

Programme d’entraînement à la marche en 12 étapes

Programme d’entraînement à la marche en 10 étapes

Programme d’entraînement à la course en 9 mois à raison de 5 séances par semaine

Programme de Broustet-Douard à la marche

Programme de Broustet-Douard au vélo

Généralités sur le RE des patients cardiaques

Le recul du seuil d’angor (douleur angineuse)

Les tachycardies d’effort

Les post-infarctus

Les insuffisants cardiaques

Post chirurgie cardiaque

le réentraînement à l’effort standard

Le réentraînement à l’effort précoce à JPO + 6

Les transplantés cardiaques

Les cardiopathies valvulaires

Post-angioplastie

L’hypertension

Les artériopathies des membres inférieurs (AMI)

Les pathologies respiratoires

Les pathologies asthmatiques

Toux post-exercice

La bronchopathie chronique obstructif

Le RE du bronchopathe chronique obstructif (BPCO)

Le diabète

Les personnes âgées

Les surcharges adipeuses

Etude des résultats obtenus par le réentraînement à l'effort dans les différentes pathologies

Analyse des raisons d’abandon du programme de réentraînement à l’effort par les patients

Dr Sully-Pierre Rosier et Claude Perrolle 180 minutes

 

Ce cycle de formation se déroule sur 3 jours. En option une journée de mise en œuvre pratique sur des patients dans un centre de réadaptation peut-être proposée.

Un ouvrage de référence reprenant et détaillant tous les éléments de la formation est fourni au préalable aux stagiaires pour leur permettre de la préparer et notamment de réviser les données anatomiques et physiologiques.