Formation à la réadaptation cardio-vasculaire ambulatoire
ÉTUDE EPIDEMIOLOGIQUE DES MALADIES CARDIO-VASCULAIRES
Nathalie Broch 15 minutes
RAPPELS D'ANATOMO-PHYSIOLOGIE
FONCTION CARDIAQUE
LE MYOCARDE ET SA CIRCULATION SANGUINE
LE SYSTÈME CIRCULATOIRE
LES SYSTÈMES ORTHO ET PARASYMPATHIQUES
LE SYSTÈME VENTILATOIRE
Nathalie Broch 60 minutes
LE TISSU ADIPEUX
Physiologie de la peau et du tissu adipeux
L’obésité
Détermination de la masse grasse
Détermination de la masse grasse par la mesure des plis cutanés
Détermination de la masse grasse par la mesure des circonférences
autres mesures
Exercices de mesure à la pince à plis cutanés
Claude Perrolle 60 minutes
LES FIBRES MUSCULAIRES
Classification des fibres motrices
Physiologie des fibres motrices
Nathalie Broch 30 minutes
PHYSIOLOGIE DE L’EXERCICE
LE MÉTABOLISME DE BASE
L’effet dynamique spécifique
Coût énergétique des activités
Nathalie Broch 15 minutes
LES SUBSTRATS ÉNERGÉTIQUES
La glycolyse anaérobie alactique: ATP et CP
La glycolyse anaérobie lactique
La glycolyse aérobie: les acides gras libres
la filière protéique: la néoglucogenèse
Le métabolisme du glucose
Fraction moyenne d’utilisation des différents substrats pendant l’exercice
Claude Perrolle 60 minutes
LES MÉCANISMES D’ADAPTATION À L’EFFORT
Adaptation cardiaque
Adaptation de la distribution sanguine régionale
Adaptation de la distribution sanguine locale
Adaptation orthosympathique et endocrinienne
Adaptation de la tension artérielle
Conditions tensionnelles d’arrêt de l’exercice
Modifications tensionnelles lors de la récupération
Adaptation ventilatoire
Adaptation de la consommation d’oxygène
Amélioration de la différence artério-veineuse
Adaptation de la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine (HbO2)
Les facteurs limitants de la performance
La fatigue
Nathalie Broch 60 minutes
LA THERMORÉGULATION
La chaleur et les pertes d’eau pendant l’exercice
Prévention des troubles liés à la chaleur
L’acclimatation
L’adaptation de l’organisme au froid
Claude Perrolle 15 minutes
LA RÉCUPÉRATION APRÈS L’EFFORT
Paiement de la dette d’oxygène
Restauration de la myoglobine
Récupération de l’ATP
Restauration de la phosphocréatine
Restauration du glycogène
Exercices épuisants de longue durée
Exercices épuisants de courte durée
Elimination de l’acide lactique
Le catabolisme de l’acide lactique
Claude Perrolle 30 minutes
LA DIÉTÉTIQUE DE L’EFFORT
Claude Perrolle 15 minutes
LES TROUBLES DE L’EFFORT
Lésions musculaires
Les malaises
Le malaise hypoglycémique
Le malaise vagal
Troubles cardiaques pendant l’exercice
Insuffisance cardiaque aiguë des cœurs sains
Troubles du fonctionnement du tissu nodal
Le pseudo-collapsus cardio-périphérique du sportif
Physiopathologie de la mort subite du sportif
Les manœuvres vagales à utiliser en cas de tachycardie (flutter, WPW…)
Attitude à adopter en cas de malaise cardiaque du patient
Précautions à prendre durant la réanimation cardio-pulmonaire
Troubles du système épuratoire dus à l’exercice
Troubles du système tampon dus à l’exercice
Acidose métabolique
Alcalose métabolique
Acidose respiratoire
Alcalose respiratoire
Fractures spontanées (ou de fatigue) du sportif
Nathalie Broch 60 minutes
L’ENTRAÎNEMENT
La progression de l’entraînement
Paramètres de l’exercice physique
Les effets de l’arrêt prolongé de l’entraînement
Les différents modes d’entraînement
L’entraînement des différentes filières
Durée de l’entraînement
Fréquence de l’entraînement
L’échauffement
La performance
Le retour au calme
L’entraînement de la femme
L’entraînement de la personne âgée
L’entraînement en altitude
Données diverses sur l’entraînement physique
Claude Perrolle 60 minutes
AVANTAGES PHYSIOLOGIQUES DE L’ENTRAÎNEMENT PHYSIQUE AÉROBIE
Sur le système lipidique
Sur les mitochondries
Sur le système circulatoire
Sur le système musculaire
Sur le mental
Sur le système cardio-vasculaire
Sur le système sympathique
Sur le système hormonal
Sur le système immunitaire
Sur le système osseux et articulaire
Sur les capacités physiques
Sur l’équilibre acido-basique et le système tampon
Sur le système respiratoire
en prévention
en pathologie
Le problème des radicaux libres
Contre-indication de l’activité anaérobie
Le sportif à risque
Nathalie Broch 60 minutes
LES TESTS PHYSIQUES D’ADAPTATION AU SPORT
Les tests autonomes
Les tests d'escalier ou step-tests
Les tests sur tapis de marche
Les tests sur vélo ergométriques
les autres tests
Evaluation et comparaison des résultats obtenus dans les différents tests d'effort
Nathalie Broch 30 minutes
LES PATHOLOGIES CARDIO-VASCULAIRES
Calcul des probabilités d’infarctus par l’analyse des facteurs de risque
Dr Sully-Pierre Rosier 90 minutes
LES SYMPTÔMES DES PATHOLOGIES CARDIO-VASCULAIRES
La douleur thoracique
La dyspnée
Les troubles du rythme
Les syncopes
Les malaises
La mort subite
Dr Sully-Pierre Rosier 30 minutes
DESCRIPTION DES PATHOLOGIES CARDIO-VASCULAIRES
La désadaptation à l’effort
Complications de l’alitement
Les pathologies veineuses
les maladies aiguës
les maladies chroniques
Les insuffisances lymphatiques
Le diabète
La maladie athéromateuse
Les accidents vasculaires cérébraux (AVC)
L’insuffisance cardiaque
Le choc cardiogénique
Œdème aigu du poumon (OAP)
Insuffisance cardiaque gauche
Insuffisance cardiaque droite
Le cœur d’athlète
L’hypertrophie du ventricule gauche
Insuffisance globale des deux ventricules
Le traitement des insuffisances cardiaques
Les valvulopathies
Le choix des prothèses valvulaires
Le traitement des valvulopathies
Les péricardites
L’embolie pulmonaire
L’hypertension artérielle
L’hypertension artérielle gravidique
Les cardiopathies congénitales
Les troubles du rythme cardiaque
Les maladies d’origine coronariennes
L’ischémie myocardique
L’angine de poitrine ou crise d’angor
L’infarctus du myocarde
La dépression chez les cardiaques
Le rythme des accidents cardiaques
La chirurgie cardiaque
Les voies d’abord
La circulation extracorporelle
Les complications possibles de la chirurgie cardiaque
Précautions pré-opératoires
Précautions post-opératoires
La chirurgie coronaire
L’angioplastie coronaire transluminale
La transplantation cardiaque
La transplantation cardio-pulmonaire
Autres interventions chirurgicales
Dr Sully-Pierre Rosier 3 heures
LA PRISE EN CHARGE SECONDAIRE DE L’INFARCTUS
Dr Sully-Pierre Rosier 60 minutes
LES NUTRIMENTS ET LA DIÉTÉTIQUE
Nathalie Broch 90 minutes
L’ÉPREUVE D’EFFORT
Eléments du choix du matériel d'exercice
Contre-indications absolues de l'épreuve d'effort
Contre-indications relatives de l'épreuve d'effort maximale
Complications possibles de l'épreuve d'effort
Matériel de réanimation à disposer en salle d'épreuve d'effort
Conditions de l'épreuve d'effort
Déroulement de l'épreuve d'effort
Conditions d'arrêt de l'épreuve d'effort
Facteurs d'altération de l'épreuve d'effort
Fiabilité et prédictions de l'épreuve d'effort
Protocoles de l'épreuve d'effort
Limites de l'épreuve d'effort
Evaluation des actes de la vie courante en fonction des résultats de l’épreuve d’effort
Dr Sully-Pierre Rosier 60 minutes
FONCTIONNEMENT DE L’ÉLECTROCARDIOGRAMME (ECG)
Dérivations et positionnement des électrodes
Fonctionnement
Etude du tracé
La surveillance ECG
L’ECG à haute amplification
L’enregistrement HOLTER
Troubles du rythme auriculaire
Troubles du rythme ventriculaire
Les troubles de la conduction
L’infarctus
Exercices et essais
Dr Sully-Pierre Rosier 60 minutes
LA RÉADAPTATION CARDIO-VASCULAIRE À L’EFFORT APRÈS ACCIDENT
Stade I: hospitalisation jusqu’à J+15 ou J+20
Stade II: réadaptation en centre spécialisé de convalescence
Stade III: réentraînement autonome
Mesures d’accompagnement
Les problèmes sexuels
Les sports à conseiller ou déconseiller
Dangers habituels de l’exercice physique en stade III
Activités de la vie courante
La pollution
Dr Sully-Pierre Rosier 30 minutes
PRESCRIPTION DU RÉENTRAÎNEMENT À L’EFFORT
Détermination du risque du patient
Les bénéfices de la réadaptation cardiaque
Durée
Echauffement
Détermination de l’intensité de l’exercice
Détermination de la fréquence des séances
Le mode d’exercice
L’exercice à charge constante
L’exercice à charges alternées ou Interval Training (IT)
La surveillance du degré d’essoufflement
Récupération et retour au calme
Contrôle de l’efficacité
Hydratation
Information et éducation du patient
Contre-indications et critères d'arrêt du réentraînement à l'effort
Dr Sully-Pierre Rosier 90 minutes
ETABLISSEMENT DU RÉENTRAÎNEMENT À L’EFFORT EN FONCTION DE LA PATHOLOGIE
Les pathologies cardio-vasculaires
Les programmes d’exercice à charges alternées
L’exercice à charges alternées simplifié
L’exercice type CHU Henri Mondor
Travail de la capacité aérobie en Interval Training:
Programme de travail pour un individu non entraîné:
Les programmes d’exercice à charge constante
L’exercice classique
L’exercice type CHU Henri Mondor
Programme d’entraînement à la marche en 12 étapes
Programme d’entraînement à la marche en 10 étapes
Programme d’entraînement à la course en 9 mois à raison de 5 séances par semaine
Programme de Broustet-Douard à la marche
Programme de Broustet-Douard au vélo
Généralités sur le RE des patients cardiaques
Le recul du seuil d’angor (douleur angineuse)
Les tachycardies d’effort
Les post-infarctus
Les insuffisants cardiaques
Post chirurgie cardiaque
le réentraînement à l’effort standard
Le réentraînement à l’effort précoce à JPO + 6
Les transplantés cardiaques
Les cardiopathies valvulaires
Post-angioplastie
L’hypertension
Les artériopathies des membres inférieurs (AMI)
Les pathologies respiratoires
Les pathologies asthmatiques
Toux post-exercice
La bronchopathie chronique obstructif
Le RE du bronchopathe chronique obstructif (BPCO)
Le diabète
Les personnes âgées
Les surcharges adipeuses
Etude des résultats obtenus par le réentraînement à l'effort dans les différentes pathologies
Analyse des raisons d’abandon du programme de réentraînement à l’effort par les patients
Dr Sully-Pierre Rosier et Claude Perrolle 180 minutes
Ce cycle de formation se déroule sur 3 jours. En option une journée de mise en œuvre pratique sur des patients dans un centre de réadaptation peut-être proposée.
Un ouvrage de référence reprenant et détaillant tous les éléments de la formation est fourni au préalable aux stagiaires pour leur permettre de la préparer et notamment de réviser les données anatomiques et physiologiques.