Tratamiento
de una algoneuro-distrofia refleja en fisioterapia
Michèle Rousseau MKDE 34 TEYRAN
La paciente que nos ha sido encargado
tratar, de una AND del miembro superior debia tener 30 años y presentaba el
siguiente cuadro clinico: linfoedema de miembro superior, dolores importantes,
atrofia muscular con testeo 1 sobre los flexores y 2 sobre los extensores.
Hemos concebido nuestro tratamiento con el
objeto de obtener las siguientes acciones: antalgia, eliminacion del edema,
relajacion, recuperacion de las amplitudes articulares y de la fuerza muscular,
refuerzo muscular de prevencion. Hemos empleado un ESP V2 de dos generadores
programables independientes en electroterapia.
Accion antalgica y antiedematosa:
1er programa:
inhibicion sensitiva vibratoria:
duracion 30 mn.
Corriente galvanica: 2 mA + Cl Ca (anodo
sobre C6/C7, catodo en posicion lumbo-sacra)
+ impulso
alternativo.
barrido de frecuencia entre 25 y 125 Hz de 120s.
largo de impulso: 100 µs (
hasta sensacion vibratoria).
pendiente de ascenso 2s.
tiempo de meseta 120 s.
pendiente de descenso 2s.
tiempo de reposo 2s.
2do programa:
estimulacion encefalinergica y simpatica
duracion 30 mn.
impulso alternativo.
electrodos largos situados a un lado y al otro del raquis a
nivel cervical.
barrido de frecuencia
largo de impulso 100 µs (hasta obtener una sacudida
muscular en los paravertebrales).
pendiente de ascenso 1s.
tiempo de meseta 60s.
pendiente de descenso 1s.
tiempo de reposo 2s.
nota: los dos programas son utilizados
simultaneamente, uno sobre cada generador. El primer programa permite una
accion local, mientras que el segundo programa permite
una accion relajante mas centralizada.
Accion de despertar motor y
antiedematosa:
Programa de despertar motor
duracion 15 mn.
impulso alternativo.
barrido de frecuencia de 10 s entre 1 y 3 Hz al comenzar el
tratamiento y hasta
largo de impulso 80 µs en principio y aumentando poco a
poco segun la recuperacion hasta 300 µs.
pendiente de ascenso 1s.
tiempo de meseta 8s.
pendiente de descenso 1s.
tiempo de reposo 5s.
Resultado: a razon de dos sesiones por
dia, en 10 dias todas las manifestaciones exteriores y sensitivas de la AND
habian desaparecido. Resaltamos que hemos asociado un tratamiento de
electroterapia con un tratamiento de drenaje linfatico desde las primeras
sesiones.
Hemos comenzado a emplear un segundo
tratamiento destinado a recuperar las amplitudes articulares y la fuerza muscular.
Hemos utilizado el programa que se encuentra a continuacion, de despertar motor
sobre frecuencias mas altas (
Refuerzo muscular:
Programa de refuerzo
muscular
impulso alternativo.
frecuencia 60 HZ.
Largo de impulso: hasta obtener una
contraccion.
pendiente de ascenso 2s.
tiempo de meseta 2s.
pendiente de descenso 2s.
tiempo de reposo 6s.
Hemos hecho evolucionar los aplazamientos
poco a poco hasta la recuperacion de la fuerza muscular.
Resultados: a dos sesiones diarias
durante 10 dias, nuestra paciente ha superado todas las secuelas de la AND en
estos lapsos de tiempo. Hace falta resaltar el esfuerzo realizado por esta
persona para hacerse cargo ella misma de las sesiones de
estimulacion.
Hemos, entonces, utilizado los 20 dias
siguientes, para reforzar la potencia muscular utilizando el ultimo programa y
asociando poco a poco las cargas en movimiento. Continuamos utilizando la estimulacion encefalinergica cervical en prevencion de una
recaida.
Conclusion:
El aporte de la fisioterapia ha sido
considerable en este tratamiento. Todo el mundo, paramedicos y medicos
incluidos, han sido sorprendidos de la rapidez y de la calidad de
.